四、卵泡发育不良综合征辨证施治因卵泡发育具有周期性特点，中医药治疗时须按照不同的月经周期时间段予以辨证用药。月经周期分为四期，即行经期、经后期、经间期与经前期。 行经期：根据月经量、色、质、多少、有无痛经、有无小腹寒凉、经期时间等因素，予以调理，一般多采用养血、活血、理气等法，用药时间一般为 5 天； 经后期：此时又称阴长期，系治疗之关键阶段，为卵泡发育提供充足的能量，犹如滋养土壤时段，根据临床脉证，以滋肾填精为主，兼以疏肝理气、健脾化痰等法，佐以调理气血，用药时间一般为 8 天； 经间期：此时是卵泡发育接近成熟或已经成熟阶段，此时肾中阴阳转换，犹如种子植入时段，根据卵泡发育具体情况辨证用药，在经后期用药的基础上，卵泡接近成熟但直径尚未达到 18mm 者，加大补肾气与活血之品，用药时间为 3 天； 经前期又称阳长期，为排卵后期，犹如浇水施肥时段，治以补肾助阳为主，佐以滋阴养血。 1.肾精不足型肾精充足、肾气盛，天癸至，冲任通盛，是女性有规律排卵的基本保证。肾气盛，肾之阴阳调和、充盛，阴阳互相依存、互为制约、互相消长，其生殖系统则维持正常功能，卵泡生长、发育、排出过程顺畅，胞宫孕育如常。其中，不可忽视的是天癸的作用，天癸是一种主生殖的精微物质，基于肾气而产生，与卵泡储备、生长、发育具有内在联系。 在肾气亏虚状态下，月经过后血海更加空虚，肾阴滋化为阴血填充血海不力，又因肾阴处于至“重”阶段，天癸激化作用减弱，卵泡难以正常生长、发育与排出。恢复肾阴则依赖肾阳资助，如肾阳不足则“孤阴”无以生化与滋长，天癸的促进生育作用难以发挥，直接影响卵泡正常生长发育。 但见肾精不足肾气亏虚，均可填补肾精，同时注重补益肾阳，肾气充盛，阴阳调和，则生育无忧。症见腰膝痠软，头晕耳鸣，性欲减退，月经量少，小腹发凉，经期加重，健忘失眠，夜尿偏多，或年龄偏大，或月经来潮较迟，或病程较长，或有胎停育病史，舌质淡，苔薄白，脉沉细，卵泡发育迟缓，卵泡发育最大直径 ≤16mm 。证属肾精亏虚，治以补肾填精。 1.1 月经期药用王氏益肾养血汤（王忠民主任医师自拟方）：肉苁蓉、菟丝子、续断、巴戟天、当归、炒白芍、熟地黄、丹参、益母草、香附、乌药、肉桂，共 5 剂。 1.2 经后期：月经第 5 天药用王氏促排卵汤（王忠民主任医师自拟方）：枸杞子、仙灵脾、当归、黄芪、香附、刺五加、薏苡仁、菟丝子、龙眼肉、巴戟天、马鹿茸，共 8 剂。如果伴有胸闷不舒，太息频作，两胁作胀，上方加香橼、佛手、炒白芍；如小腹发凉，四肢不温，经行加重，增巴戟天、肉桂、香附；如精神紧张，心理压力过大，时而心悸，增远志、炒枣仁，丹参。 1.3 经间期药用王氏促卵排出汤（王忠民主任医师自拟方）：丹参、当归、黄芪、红参、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、马鹿茸、香附、熟地黄、通草，共 3 剂。 1.4 经前期此时属于黄体期，可根据已排卵或未排卵具体情况分别用药。已排卵者，治以补肾、养血、安胎，药用王氏促育安胎汤（王忠民主任医师自拟方）：黄芪、熟地黄、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、续断、肉苁蓉、桑寄生、桑椹、紫苏梗、砂仁、甘草。根据孕后孕酮（ P ）、雌二醇（ E₂）、 β-HCG 、 CA₁₂₅等检查结果，确定服用的剂数及处方加减。未排卵者，药用王氏润宫助孕汤（王忠民在主任医师自拟方）：当归、炒白芍、熟地、丹参、巴戟天、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、黄芪、乌药、香附、月季花。（未完待续）

参考文献

(相关资料图)

[1]王忠民.化瘀补肾治疗无排卵型功血临床观察[J].中医药学报,2001,29(1):16-17.

[2]王忠民,王明闯,张菲菲.中西医结合治疗卵巢早衰的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(8):818-821.

[3]王荣,王明闯,王忠民.王忠民中西医结合治疗卵巢不敏感综合征经验[J].中医药临床杂志,2016,28(4):492-496.

[4]王忠民.一种治疗卵巢功能低下的药物:中国,ZL200510123118.4[P].2005-12-13.

[5]王忠民.治疗卵巢功能衰退与性功能低下的药物:中国,ZL2012102156439[P].2012-06-27.

[6]王忠民,刘茜著.雌激素奥秘[M].北京:人民卫生出版社,2014:89-117.

[7]王忠民,刘茜著.卵巢早衰[M].北京:中国中医药出版社,2020:117-202.

专 家 出 诊

王忠民

主任医师

天津市中医传承工作室导师，擅长 运用中西医手段诊治男女不孕、卵巢早衰、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、输卵管阻塞或积水、习惯性流产、多囊卵巢综合征、子宫发育不良、更年期综合征、乳腺疾病、产后疾病、乳汁缺乏、内分泌疾病、慢性生殖感染、月经疾病、产后抑郁、男女性功能障碍、疲劳综合征与部分儿科等疾病的诊治具有独特经验。 出诊时间：拨打58687821进行咨询预约 出诊诊室：三楼325诊室

信息来源|王忠民 优生优育网专家观点

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